Восьмилетняя девочка была избавлена от пожизненного приема лекарств, чтобы ее организм не отторгал трансплантированную почку, благодаря первому в Великобритании лечению.
По словам клиницистов, иммунная система Адити Шанкар была «перепрограммирована» после трансплантации стволовых клеток, в результате чего ее организм принял донорскую почку как свою собственную.
Поскольку трансплантат костного мозга и почка были получены от одного и того же донора – матери Адити, – новая почка работает без необходимости в лекарствах, которые предотвращают отторжение организмом донорского органа.
Обеспечивая жизненно важную функцию после операции по трансплантации, иммунодепрессанты ослабляют иммунную систему организма, а это означает, что любой, кто их принимает, подвергается более высокому риску заражения, помимо других осложнений.
Обычно их нужно принимать пожизненно, но Адити прекратила принимать лекарства через месяц после операции благодаря новаторской работе врачей больницы Грейт-Ормонд-стрит (Gosh) в Лондоне.
Ее мать, Дивья, сказала, что она была «счастлива и горда» пожертвовать костный мозг и одну из своих почек своей дочери. 38-летняя женщина сказала: “Я была так счастлива отдать ей клетки крови и почку. Я просто чувствую себя такой гордой».
Теперь Адити может плавать, петь, танцевать и играть на своем батуте.
В прошлом году она проводила значительную часть своего времени в больнице и вне ее, чтобы пройти диализ — процедуру, которая удаляет продукты жизнедеятельности и избыток жидкости из крови, когда почки перестают работать должным образом.
Адити впервые была направлена к Гошу, когда ей было пять лет, и врачи обнаружили у нее редкое генетическое заболевание, называемое иммунокостной дисплазией Шимке, которое поражает иммунную систему и почки.
Первым лечением, предложенным Адити, был диализ, и ей приходилось ездить из своего дома в Гринфорде, на северо-западе Лондона, в центр Лондона для лечения не реже трех раз в неделю.
В марте 2021 года функция ее почек резко снизилась, но пересадка почки была невозможна, поскольку ее иммунная система была настолько слаба. Специалисты по трансплантации почек, иммунологии и стволовых клеток в Gosh совместно с зарубежными коллегами разработали план лечения.
В течение четырех недель Адити находилась в отделении интенсивной терапии, где ей делали пересадку костного мозга, находясь на диализе 24 часа в сутки. Шесть месяцев спустя, в марте 2023 года, Адити почувствовала себя достаточно хорошо для пересадки почки.
Профессор Стивен Маркс, специалист по детским почкам в Gosh, сказал: «Я возглавляю программу трансплантации почки в больнице Грейт-Ормонд-стрит и проработал здесь более 25 лет, и она — первая пациентка в Соединенном Королевстве, перенесшая пересадку почки, которой после операции не потребовались иммунодепрессивные препараты».
«Из-за ее основного иммунного состояния это означало, что она не сможет получить трансплантацию почки. Ее иммунодефицит нужно было исправить, сначала пересадив мамин костный мозг, и поскольку Адити смогла принять мамин костный мозг, это означало, что ее организм смог воспринимать мамину почку как часть ее самой».
«Через месяц после трансплантации мы смогли полностью снять с нее иммуносупрессию, что означает, что у нее нет побочных эффектов лекарств».
«Проведение этой двойной трансплантации с пересадкой костного мозга, за которой следует пересадка почки шесть месяцев спустя, имеет гораздо более высокий риск причинения пациенту травм, а также смерти, поэтому мы всегда должны взвешивать каждый отдельный случай».
Маркс представит подробности этого случая на конференции Европейского общества детской нефрологии на следующей неделе.
Алексей Хворостов
